患者さま満足度アンケート
当院では受診される方々に、よりご満足いただける病院となることを目指し診療サービスの改善に取り組んでおります。
今後皆様によりご満足いただける病院運営のため、お褒め・お叱り・ご意見等をお聞かせください。
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Q1
回答者は患者様本人ですか?付き添いですか?
患者さま
付き添い
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Q2
受診された曜日をお答えください
月曜日
火曜日
水曜日
木曜日
金曜日
土曜日
日曜日
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Q3
受診された方ご本人の年代をお聞かせください
選択してください
10歳未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90歳以上
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Q4
設問にお答えください
大変満足
満足
普通
やや不満
非常に不満
スタッフの言葉づかいはいかがでしたか?
処方箋等、内容の説明はありましたか?
医療スタッフの知識や技術はありましたか?
スタッフの親切さや丁寧さはありますか?
受付の対応はいかがでしたか?
受付や会計時の雰囲気はいかがですか?
患者さまの要望への対応はいかがでしたか?
患者さまの気持ちの理解はありましたか?
院内の案内表示はわかりやすいですか?
病院の情報提供はありましたか?
スタッフの話を聞く姿勢はありますか?
待ち時間はありますか?
待合室や検査室の雰囲気はいかがでしたか?
プライバシー保護に関して適切な対応がされていますか?
医療サービスの安全性はいかがですか?
館内の温度は適切ですか?
館内の設備や環境はご満足ですか?
キッズスペースに関して
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Q5
総合的に満足されましたか?
大変満足
満足
普通
不満
非常に不満
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Q6
知人等に、当院を紹介したいと思いますか?(10点満点)
選択してください
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
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Q7
本日の診療科はどちらですか?
選択してください
内科
外科
皮膚科
小児科
耳鼻科
婦人科
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Q8
受診された方ご本人の性別をお聞かせください
男性
女性
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Q9
また当院を利用したいと思いますか?
選択してください
ぜひ利用したい
利用したい
どちらでもない
利用したくない
絶対利用したくない
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Q10
当院を選んだ理由をお聞かせください
(複数選択)
他の医療機関からの紹介
医療施設や設備
良い医者がいる
評判
待ち時間が少ない
家族・知人のすすめ
家や勤務先からの距離
交通の便
その他
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Q11
予約は何でされましたか?
予約なし
電話
インターネット
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Q12
ご意見やご要望感じたことなどありましたらご自由にお書きください
ご自由にお書きください
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